千帆过尽梦无痕01 (8 / 14)

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        入院记录。

        姓名范丽丽科别肛肠科病室602床号02住院号0000623。

        姓名:范丽丽性别:女年龄:2岁职业(工种):干部单位:**区*税局

        居住地址:**市**区**生活区(民族)国籍(汉族)中国供史者(可靠性):患

        者(本人)。

        婚姻:已婚入院时间:2005年09月01日1:00出生地:**省**

        市病史采集时间:2005年09月01日主诉:肛门便血3天。

        现病史:患者平时喜食辛辣之物,于3天前发现肛门便血,到我院就医,门

        诊以「肛门出血待查」介绍入院。

        患者自发病以来饮食正常,睡眠尚可,小便正常,大便1次/日。

        过去史:健康,无药物及食物过敏史,否认「肝炎,结核,伤寒」等传染病

        史及接触史。否认「高血压,糖尿病,心髒病」病史。否认输血史。

        个人史:出生于原籍,未到过传染病及流行病区,无特殊嗜好。

        婚育史:已婚,生育0男1女。

        月经史:月经史(144-5/26-22005、0、21)量中等,

        无痛经,白带不多,无异味。

        家族史:无本病史、无家族遗传病史及传染病史。

        体格检查。

        生命体征:36。5,身高16厘米,p:79次/分;r:20次

        /分;bp113/73一般情况:发育良好,神志清楚,自主体位,

        检查合作,营养良好。

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