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        (3)按照脂肪在身体不同部位的分布特点,单纯性肥胖还可分为“腹型肥胖”和“臀型肥胖”。

        1腹型肥胖。此类患者的脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内,身体最粗的部位在腹部,腰围往往大于臀围,四肢则相对较细,是成年男性肥胖的常见表现,因此又称为向心性肥胖、男性型肥胖和内脏型肥胖。从外观上看,腹型肥胖的患者体型很像苹果,故又称“苹果型肥胖”。

        2臀型肥胖。臀型肥胖患者体内脂肪沉积基本上呈均匀分布,臀部脂肪堆积明显多于腹部,身体最粗的部位在臀部,患者臀围大于腰围,多见于女性,因此又称为非向心性肥胖和女性型肥胖。从外观上看,臀型肥胖的患者体型很像鸭梨,所以又称“梨型肥胖”,它的危险性相对于苹果型肥胖要小一些。

        相比之下,腹型肥胖者患并发症的危险要比臀型肥胖者大得多。有人观察一组白人女性,发现肥胖者患糖尿病的危险性是普通人的倍,而腹型肥胖的女性患糖尿病的机会则高达普通女性的倍。当然,与非肥胖者相比,臀型肥胖仍然存在着相当严重的危害,仅仅是比腹型肥胖略小而已。需要指出的是,对上面的命名不能望文生义,比如说,男性型肥胖就不是男同胞的专利,也有很多女性的肥胖是腹部型的,也就是说,女性也可以出现男性型肥胖。

        2.继发性肥胖

        继发性肥胖是由内分泌或代谢障碍性疾病以及遗传性疾病引起体内新陈代谢紊乱而导致的一类肥胖。肥胖仅仅是患者出现的一种临床症状表现,仔细检查就可以发现患者除了肥胖症状之外,同时还会有其他各种各样的临床表现,比如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、胰岛β细胞瘤、性腺功能减退、多囊卵巢综合征、颅骨内板增生症等多种病变。

        第一章肥胖相关概念及基本常识(5)

        对于继发性肥胖患者来说,如果原发疾病得不到有效治疗,肥胖症状往往也不能得到明显改善,因此继发性肥胖的治疗主要以治疗原发疾病为主,运动及控制饮食等减肥方法均不宜采用。

        继发性肥胖又可再分为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、胰腺性肥胖、甲状腺功能减退性肥胖、肾上腺功能减退性肥胖、性腺功能减退性肥胖等不同类型。

        (1)下丘脑性肥胖

        原因:下丘脑有两种调节摄食活动的神经核,腹内侧核为饱觉中枢,兴奋时发生饱感而拒食,腹外侧核为饥饿中枢,兴奋时食欲亢进而增加,二者相互调节,相互制约,在生理条件下处于动态平衡状态,使食欲处于正常范围而维持体重正常。当下丘脑发生病变,如炎症,创伤,新生物刺激及其它病理变化时,下丘脑腹内侧核的饱觉中枢被破坏,解除了对腹外侧核饥饿中枢的抑制,临床出现多食,易饿,并由于大量时食而导致肥胖。

        症状:下丘脑性肥胖患者可出现疲倦、嗜睡、性功能低下等症状。

        下丘脑性肥胖在儿童中最常见的病因为颅咽管瘤,在成人中则炎症,创伤及新生物刺激均可引起。治疗上主要是对引起下丘脑性肥胖的原发病因进行处理。

        (2)垂体性肥胖

        原因:由于腺垂体功能低下所引起的肥胖称为垂体性肥胖症,属于下丘脑综合征中的一种类型。其引发的原因可能与腺垂体功能低下所导致的生长激素、促皮质素、促甲状腺激素分泌减少,从而使机体代谢率下降、体内脂肪分解减少、合成增加有关。

        症状:全身骨头,软组织,内脏组织增生和肥大。

        (3)胰腺性

        原因:胰岛素分泌过多,代谢率降低,使脂肪分解减少而合成增加。

        症状:全身肥胖。

        (4)甲状腺功能减退性肥胖

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