上腹正中切口。
在脐上一厘米处横行切开腹直肌前鞘一厘米，这个位置就是腹白线。
这是最稳最不容易伤及腹部肌肉的位置。
切开皮肤暴露出腹腔后，用撑开器拉开并固定两侧皮肤，充分暴露术野。
放置腹腔镜开始探查。
陈方给张易当助手，他拿着腹腔镜在胃周扫了一圈，发现了好几个肿胀的淋巴结。
除了淋巴结以外，在下刀切除胃部之前还要看看胃部周围的几个器官。
比如胰腺、盆腔、子宫、十二指肠等等有没有出现异常。
一旦发现异常全部都得切除。
探查结束，标记了几个必须要切除的淋巴结和十二指肠近端后，张易拿着双极电凝钳伸进了腹腔，开始一点一点分离与胃部连接的筋膜、韧带、脂肪。
胃癌根治术的方式其实就是切除2/3或全部的胃组织。
再将剩下的胃组织直接和肠部/食管缝合在一起。
胃部下面连接的是十二指肠，十二指肠后是空肠。
大部分胃癌根治术，都是将十二指肠也一并清除了的。
因为癌细胞最容易转移到十二指肠。
切除十二指肠后便将空肠与剩下的胃组织对接。
患者虽然从此以后失去了大部分胃的消化吸收功能。
但捡回一条命，还是很值得的。
胃癌根治术要说难也不难。
主要是麻烦。
整个腹腔需要游离的组织太多。
胃胰韧带、胃脾韧带、肝胃韧带、网膜囊……
甚至还包括几个大小动静脉血管。
反正在陈方看来，这种胃癌根治术他最少得再练个三四年才敢主刀。
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